Apport de l’anastomose wirsungo gastrique sous écho-endoscopie dans la prise en charge des dilatations symptomatiques du canal pancréatique principal

Introduction : chez les patients presentant une dilatation symptomatique du canal de pancreatique principal (CPP) avec echec ou impossibilite de cholangiopancreatographie endoscopique (CPRE) la prise en charge chirurgicale a longtemps ete le seul traitement disponible. L’anastomose wirsungo gastrique sous echo-endoscopie (WG-EUS) est decrite comme une alternative peu invasive a la chirurgie de decompression canalaire. Materiels et methode : entre 2010 et 2018 nous avons analyse retrospectivement notre experience mono centrique. Vingt-sept patients (âges de 61.8 ans, d’extremes 36 a 85 ans) chez qui la WG-EUS etait indiquee ont ete inclus. L’objectif de notre etude etait d’evaluer le succes technique definit par la mise en place d’une prothese plastique entre l’estomac et le CPP. Les objectifs secondaires etaient d’evaluer le succes clinique, les complications, de definir un algorithme de prise en charge standardise et d’evaluer leur qualite de vie grâce a questionnaire de suivi standardise. Resultats : avec un suivi median etait de 34.2 mois [4-108], notre taux de succes techniques etait de 92.5%. Nous rapportons 21% de complications (4 crises de douleurs post operatoire immediates et 2 pancreatites aigues œdemateuses benignes). Aucun deces lie a la procedure n’a ete rapporte. Le taux de succes clinique n’etait de 88%, parmi eux la moitie a presente une « regression complete », l’autre une « regression partielle ». Au cours du suivi, une amelioration de la qualite de vie a ete rapportee chez 74% et aucun patient n’a necessite d’intervention chirurgicale secondaire. Conclusion : a condition d’etre realisee en centre expert, la WG-EUS offre une alternative peu invasive, efficace et sure au drainage chirurgical pancreatique chez les patients presentant une dilatation symptomatique du CPP avec echec ou impossibilite de CPRE.