Hiperhidrosis primaria. Situación actual de la cirugía del simpático

Resumen La hiperhidrosis primaria (HP) es un exceso de sudoracion sin causa aparente. La HP es mas frecuente en mujeres y en palmas, plantas y axilas. Los tratamientos medicos no son efectivos. La cirugia consiste en eliminar/desconectar los ganglios simpaticos T2 (HP craneofacial y rubor facial), T3 (HP palmar) y T3–T4 (HP axilar). Las tecnicas quirurgicas son la reseccion/transeccion, la ablacion mediante electrocoagulacion, la neuropresion con clip y la radiofrecuencia, fundamentalmente. La anhidrosis se consigue en el 95% de los pacientes. Menos del 5% presenta complicaciones y estas son menores. El efecto secundario mas temido es la sudoracion refleja, que se presenta en un 48% de los pacientes. La sudoracion refleja es mas frecuente en espalda, torax y abdomen y aparece independientemente de la tecnica utilizada. Un 90% de los pacientes estan muy satisfechos tras la cirugia. Actualmente, la cirugia del simpatico toracico es el gold estandar para la HP.