Bilan des expositions par champignons en 2014 : analyses de 2325 cas

Introduction La cueillette et la consommation de champignons restent une activite traditionnelle en France responsables de nombreuses intoxications chaque annee. L’InVS et le CAPTV d’Angers assurent une veille sanitaire nationale des intoxications par champignons recensees par l’ensemble des CAPTV. Materiel et methodes Etude descriptive des cas d’exposition par ingestion de champignon recenses du 1 er janvier au 31 decembre 2014. Un cas d’exposition etait defini par l’ingestion d’un ou plusieurs champignons. Les cas d’exposition a des micromycetes ou d’imputabilite nulle ont ete exclus. Le CAPTV d’Angers a reevalue pour chaque dossier la gravite selon le Poisoning Severity Score (PSS), l’imputabilite et le syndrome mycotoxique (defini par l’association de signes clinico-biologiques, la determination de l’espece de champignon incriminee et/ou le dosage de mycotoxines specifiques). Une identification formelle de l’espece en cause a ete realisee par des mycologues referents (reseau « mycoliste ») lorsqu’une photographie des champignons incrimines etait disponible. Resultats En 2014, sur 2325 cas d’exposition recenses, 2005 cas ont ete inclus dans l’etude. Parmi les 1280 cas symptomatiques, un syndrome mycotoxique a pu etre determine dans 772 cas. Le syndrome resinoidien etait de loin le plus frequent et le moins grave avec 72 % des syndromes identifies. Avec plus de 50 % de gravite forte (23/39), le syndrome phalloidien restait le syndrome le plus pourvoyeur de deces. Pour les autres cas symptomatiques, un syndrome mycotoxique n’a pas pu etre affecte du fait d’un manque d’elements de determination, d’un diagnostic differentiel non recherche, d’un mecanisme non fongitoxique en cause (contamination bacterienne, consommation excessive ou crue, predisposition individuelle) ou lorsque le syndrome etait inconnu. Quarante-trois pour cent des cas asymptomatiques (298 sur 694) concernaient une ingestion accidentelle par un enfant ( Annexe A ). Conclusion Il s’agit de la premiere serie nationale combinant une analyse systematique syndromique et une expertise mycologique. Les intoxications par champignons restent un probleme de sante publique et la veille nationale permet en temps reel d’alerter les autorites publiques, a des fins de prevention et d’informer le public, tout en identifiant rapidement les syndromes emergents.