Intolérance au lactose au cours de la sclérodermie systémique

Introduction L’intolerance au lactose peut se traduire par une symptomatologie digestive associant des douleurs et un ballonnement abdominal, des nausees/vomissements et des troubles du transit ; elle est rapportee chez 2 a 15 % des sujets sains. L’objectif de cette etude a ete de determiner la prevalence de la malabsorption du lactose au cours de la sclerodermie systemique (SSc), et notamment de rechercher une correlation entre malabsorption du lactose et les autres signes de SSc. Patients et methodes Soixante-seize patients ayant une SSc, d’âge median 53 ans, ont ete inclus ; chez ces patients, une pullulation microbienne avait ete eliminee par un test respiratoire au glucose negatif. Tous les patients ont beneficie d’un score digestif clinique et d’un test respiratoire au lactose. Resultats Une malabsorption du lactose a ete mise en evidence chez 33 patients (43,4 %). La presence d’une malabsorption du lactose etait correlee a : des valeurs plus elevees du score digestif clinique (valeur mediane de 6 vs 2 ; p p  = 0,01), une atteinte articulaire ( p  = 0,03). La malabsorption du lactose n’etait pas associee au type de SSc ( p  = 0,807) ni aux autres complications extradigestives de la SSc. Discussion et conclusion Notre travail montre que la malabsorption digestive du lactose est frequente au cours de la SSc. Il suggere l’interet de rechercher une intolerance au lactose, de maniere non invasive, par un test respiratoire au lactose chez les patients porteurs de SSc presentant une symptomatologie digestive non expliquee. Cette malabsorption du lactose au cours de la SSc pourrait etre liee a des troubles de l’absorption enterocytaire du lactose et a des anomalies de la permeabilite intestinale.