Exérèse locale du petit cancer du rectum

Resume La resection du rectum avec exerese du mesorectum reste le traitement de reference du cancer du rectum. L’exerese locale represente une alternative therapeutique seduisante pour les petits cancers superficiels, reduisant la morbi-mortalite et les sequelles therapeutiques. Toutefois, elle fait l’impasse sur le statut ganglionnaire, principal facteur de risque de recidive locoregionale. Actuellement, l’echo-endoscopie endorectale et l’imagerie par resonance magnetique permettent de selectionner les patients dont la tumeur a une extension limitee dans la muqueuse (Tis) ou sous-muqueuse (T1) sans envahissement ganglionnaire. Les indications ideales d’une exerese locale d’un cancer du rectum sont representees par les petites tumeurs inferieures ou egales a 3 cm, limitees (circonference inferieures ou egales a 40 %), superficielles (usTis et/ou usT1N0) et sous-peritoneales (