Prévention des ulcères du pied diabétique

Des problemes des pieds sont courants chez les diabetiques. Ils coutent cher et peuvent couter la vie a ces patients. Quatre-vingt cinq pour cent des amputations pratiquees chez les patients diabetiques sont precedees d'un ulcere, en presence d'une infection grave ou une gangrene. La complexite des ulceres du pied chez les diabetiques necessite des connaissances approfondies de la pathophysiologie sous-jacente et une approche multi-factorielle afin de developper une strategie efficace a la prevention et au traitement. Les facteurs les plus importants dans le developpement d'ulceres du pied sont les neuropathies peripheriques, des petits traumatismes des pieds, des malformations des pieds et une diminution de la perfusion des tissus. Le groupe international de travail sur le pied diabetique [IWGDF, International Working Group on the Diabetic Foot), a suggere une classification simple du risque dans le cadre de la prevention des amputations des ulceres des pieds lies au diabete. L'identification des patients a haut risque ne peut etre effectuee qu'a partir des antecedents et l'examen clinique des pieds, car un bon nombre d'ulceres du pied diabetique peuvent potentiellement etre prevenus grâce aux inspections regulieres des pieds, a l'acces aux soins des pieds pour les pathologies en dehors des ulceres et le port de chaussures adaptees. Les pieds des diabetiques devraient etre inspectes lors de chaque consultation chez les praticiens prodiguant des soins medicaux primaires et specialises, et lors de chaque visite a domicile dans le cadre de soins a domicile. Une evaluation des pieds, l'education du patient concernant les inspections quotidiennes des pieds, la toilette quotidienne des pieds, l'utilisation des cremes pour les pieds, et le port de chaussures adaptees necessitent une approche pluridisciplinaire qui comporte des volets formation des personnes prodiguant des soins medicaux et education des patients.