Análisis de la interacción ácido valproico-meropenem en pacientes hospitalizados

Resumen Introduccion Existen referencias en la literatura acerca de la gravedad de la interaccion entre el acido valproico y el meropenem. Sin embargo, las recomendaciones en cuanto a su manejo son contradictorias, recomendandose en algunos estudios la monitorizacion mas estrecha del antiepileptico si se emplean juntos y en otros contraindicando su uso concomitante. El objetivo de este trabajo es analizar la interaccion entre el acido valproico y el meropenem y evaluar el impacto de la intervencion farmaceutica sobre la utilizacion de estos farmacos en pacientes hospitalizados. Material y metodos Estudio de la prescripcion concomitante de acido valproico y meropenem en un hospital de tercer nivel de 1.080 camas dividido en dos periodos: uno retrospectivo y observacional, el otro prospectivo y con intervencion farmaceutica. Se compararon los habitos de prescripcion entre ambos periodos. Resultados Un total de 26 pacientes recibieron acido valproico y meropenem simultaneamente (13 en cada periodo), no alcanzando ninguno niveles terapeuticos del antiepileptico durante el tratamiento. La intervencion farmaceutica cambio los habitos de prescripcion, disminuyendo a la mitad los dias de tratamiento concomitante, cambiando la antibioterapia y/o monitorizando mas estrechamente el antiepileptico. Conclusiones La interaccion entre el acido valproico y el meropenem es grave, especialmente por la rapidez con la que disminuyen los niveles del antiepileptico. Se debe evitar el uso concomitante de ambos farmacos, sustituyendo la antibioterapia de manera empirica o segun los patrones de resistencia del microorganismo para mantener el mismo tratamiento anticomicial.