Déficits immunitaire commun variable et infections respiratoires

Introduction Le deficit immunitaire commun variable (DICV), le plus frequent des deficits immunitaires primaires, est defini par une hypogammaglobulinemie primitive. C’est un groupe heterogene associant des infections bacteriennes a repetition des maladies auto immunes et un syndrome lymphoproliferatif. Methodes Etude prospective descriptive interessant les patients adultes hospitalises pour des infections respiratoires recidivantes (≥ 2 episodes/an). Tous ces patients ont eu une electrophorese des proteines et un dosage ponderal des IgG, IgM et IgA et ont ete diagnostiques selon les criteres diagnostiques de l’ESID. Resultats L’âge moyen des patients etait de 45,8 ans [26–55 ans] avec une predominance feminine (3 cas). La consanguinite parenterale etait notee dans 2 cas. Aucun cas de deficit immunitaire n’a ete note dans la famille. Les antecedents d’infections respiratoires hautes etaient notes dans 2 cas : sinusite (1 cas), otite (2 cas). Les ATCDs d’infections digestives etaient notes dans 4 cas : antrite avec bulbite (1 cas), gastro-enterite (3 cas), mycose œsophagienne (1 cas). Le nombre moyen d’episodes d’infections respiratoires basses etait de 5,2/an (2 a 26). Les manifestations infectieuses etaient notes dans tous les cas. L’enquete bacteriologique avait isole un germe dans 1 cas Branhamella catarrhalis sensible. Les manifestations auto-immunes etaient notes dans 1 cas (arthralgies). Le phenotype radiologique etait bronchique dans 4 cas et interstitiel dans 1 cas. La radiographie thoracique avait montre une pneumopathie infectieuse dans 5 cas et une atteinte bilaterale dans 1 cas. L’electrophorese des proteines avait montre une hypogammaglobulinemie dans tous les cas avec un taux moyen de 2,34 g/L [0,55–3,1 g/L]. Le dosage ponderal des immunoglobulines avait montre une diminution des IgG et IgA dans 5 cas et une diminution des Ig M dans 4 cas avec un taux moyen respectivement de 1,3 ; 0,056 et 0,21 g/L. Aucun cas de lymphopenie ni de neutropenie n’a ete note. Le delai moyen du diagnostic du deficit immunitaire etait de 8,8 ans (2 a 19 ans). Tous les patients avaient beneficie de traitement substitutif en immunoglobulines polyvalentes intraveineuses. Conclusion La pratique d’un dosage ponderal des immunoglobulines devant toute infection respiratoire basse recidivante, severe, opportuniste ou d’evolution atypique permet de reduire le delai diagnostique de DICV permettant ainsi de prendre les mesures necessaires pour diminuer la frequence et la severite de ces infections.