Thrombose coronaire à l’effort

Resume La responsabilite de l’effort dans la survenue des accidents cardiaques est connue depuis l’antiquite, on en parlait deja au Marathon d’Athenes en 492 avant JC. L’infarctus du myocarde a l’effort represente environ 4 % des infarctus du myocarde. Il est plus frequent chez l’homme et les jeunes patients. Il survient generalement lors des efforts intenses et surtout chez les patients non entraines porteurs de multiples facteurs de risque. Il serait plus grave avec plus frequemment d’onde Q de necrose sur les electrocardiogrammes des victimes, une elevation plus importante de la troponine et un score GRACE plus avance. La rupture de la plaque d’atherome en est la cause essentielle, elle est a l’origine de la formation du thrombus qui occlut l’artere coronaire responsable de l’infarctus du myocarde. Les contraintes hemodynamiques a l’effort imposees aux arteres coronaires souvent atheromateuses favorisent la rupture et la survenue d’infarctus du myocarde lors des efforts intenses. A ces contraintes hemodynamiques lors de l’effort s’ajoutent des modifications biochimiques et rheologiques qui favorisent la formation du thrombus intracoronaire. La survenue d’accidents coronariens aigus lors de l’effort intense, chez des patients souvent non entraines ne doit pas nous faire oublier l’effet benefique de l’exercice physique sur la qualite de vie et sur la baisse de la morbi-mortalite.