La analgesia postoperatoria controlada por el paciente es más efectiva con metadona epidural que con metadona endovenosa en la cirugía torácica

Resumen O BJETIVO : Comparar la efectividad y efectos secunda-rios de la metadona administrada por via epidural yendovenosa en la analgesia postoperatoria controladapor el paciente (PCA) en toracotomias. P ACIENTES Y METODOS : Estudio prospectivo y simpleciego en 30 pacientes divididos aleatoriamente en dosgrupos segun la via de administracion de la metadona:grupo PCAEV endovenosa y grupo PCAEP epidural. Enambos grupos se administraba un bolo inicial de 0,05mg·Kg -1 seguido de una infusion de 0,5 mg·h -1 . Lospacientes se podian autoadministrar bolos de 0,5 mg, conintervalo de cierre de 10 minutos y un maximo de 4 bolosa la hora. Se recogieron variables demograficas, tipo yduracion de la cirugia y dosis de fentanilo. Se registro eldolor segun la escala visual analogica (EVA), el grado desedacion, la frecuencia respiratoria y la incidencia denauseas, vomitos y prurito en las primeras 24 horas.R ESULTADOS : Ambos grupos resultaron homogeneos.El dolor fue superior en el grupo PCAEV sobre el PCA-EP en la segunda hora (EVA 3,93 ± 1,9 y 2,42 ± 1,65;p<0,05) y en la tercera hora (EVA 3,57 ± 1,65 y 1,5 ±1,16; p<0,05); posteriormente el valor de EVA fue infe-rior a 3 en ambos grupos. La dosis total de metadonaadministrada en el grupo PCAEV fue 25,34 ± 5,65 mg y18,82 ± 3,52 mg en el PCAEP (p<0,002). No hubo dife-rencias significativas en los efectos secundarios.C