Enfermedad oclusiva aorto-iliaca: Del tratamiento quirúrgico al endovascular

Objetivos: Evaluar y comparar los resultados del tratamiento para la enfermedad oclusiva aorto-iliaca (EOAI) mediante la tecnica quirurgica, endovascular o hibrida. Material y metodos: Estudio retrospectivo, descriptivo se revisaron las historias clinicas de 50 pacientes tratados consecutivamente entre marzo 1993 y diciembre 2014. Se dividio a los pacientes en 3 grupos, segun tratamiento recibido: Quirurgico (Grupo Q), Endovascular (Grupo E) e Hibrido (Grupo H) y se evaluo el manejo y evolucion en cada grupo de acuerdo al tipo de lesion (Clasificacion  TASC). Resultados: La revascularizacion de la EOAI fue exitosa en todos los casos, a excepcion de una paciente con oclusion aguda aorto- iliaca post cateterismo de la aorta que fallecio por embolismo masivo agudo. Este fue el unico caso de mortalidad postoperatoria. En el seguimiento de 48,5 meses (rango: 1 – 204 meses), desaparecieron los sintomas en todos los pacientes. La permeabilidad primaria y secundaria fue 69% y 92% en el grupo Q y 100% en el grupo E. La mortalidad tardia fue de 2 casos en el grupo Q, ninguna en E y 1 en H. Conclusiones: Nuestra serie muestra resultado exitoso utilizando ambas tecnicas: quirurgica o endovascular para el tratamiento de la EOAI tanto a 30 dias como a 4 anos de seguimiento. Los resultados son similares a publicaciones internacionales. Las lesiones menos complejas fueron mas frecuentemente tratadas con tecnica endovascular con buenos resultados. Es crucial utilizar doppler pletismografia arterial de reposo y ejercicio para detectar los casos sintomaticos en estadios tempranos (menos complicados).