Caractérisation combinée par TEP au 18F-FDG et par IRM des lésions hépatiques dans l’échinococcose alvéolaire

Resume La tomographie par emission de positons au 18 F-fluorodesoxyglucose (TEP-FDG) permet d’evaluer l’activite parasitaire dans l’echinococcose alveolaire (EA) grâce a la visualisation de la reaction immunitaire hote–parasite en peripherie des lesions. Nous avons realise une relecture retrospective des images TEP et imagerie par resonance magnetique (IRM) chez 24 patients atteints d’EA afin de confronter les resultats de l’imagerie metabolique a la classification morphologique de Kodama et al. Les patients ont beneficie d’une IRM hepatique et d’une TEP-FDG « double acquisition » (une heure et trois heures apres injection), ameliorant la sensibilite de la TEP conventionnelle dans l’EA. L’etude comparative a identifie une hyperfixation perilesionnelle chez tous les sept patients avec lesions de type 1 (lesion microkystique sans element solide) ou 2 (lesion microkystique avec element solide) et chez dix des 12 patients avec lesions de type 3 (un element solide avec kystes et microkystes). Aucune hyperfixation perilesionnelle anormale (a une heure ou a trois heures) n’a ete retrouvee chez deux des 12 patients avec lesions de type 3 et chez cinq patients avec lesions de type 4 (un element solide sans kystes), ou 5 (lesion kystique de grande taille sans element solide, ni microkystes). Notre etude demontre une correlation forte entre la presence intralesionnelle de microkystes et la captation perilesionnelle du 18 F-FDG, avec 89,5 % de lesions microkystiques presentant un caractere hypermetabolique. Ainsi, ces deux aspects (morphologique et metabolique) semblent correles a l’activite parasitaire, ce qui suggere une place importante au suivi combine des patients atteints d’EA par imagerie multimodalite avec realisation d’examens d’IRM et de TEP au 18 F-FDG.