Idoneidad de las derivaciones de Atención Primaria a especialidades médicas hospitalarias

Introduccion El objetivo de este estudio es conocer la idoneidad de las interconsultas dirigidas desde Atencion Primaria a especialidades medicas hospitalarias analizando sus caracteristicas desde el punto de vista de las dos partes implicadas. Metodos Cuatro medicos (2 de Atencion Primaria y 2 Internistas hospitalarios) analizaron retrospectivamente las peticiones de interconsulta y las notas de la primera consulta de 225 pacientes seleccionados aleatoriamente entre las consultas realizadas entre enero y julio de 2003 en un hospital de caracter provincial. Resultados El 26% de las interconsultas se consideraron innecesarias si se exige el acuerdo de los cuatro observadores (el 26,6% adecuadas y sin acuerdo en el 47,2% restante), y 37% cuando solo se requiere que coincidan tres de los cuatro investigadores. La categoria en la que se alcanza un mayor grado de acuerdo es la de las consultas inadecuadas. Estas interconsultas corresponden a pacientes mas jovenes, procedentes del medio urbano, se acompanan de hojas de solicitud de consulta de peor calidad y generan un menor numero de revisiones. Conclusiones Las consultas externas medicas hospitalarias estan lastradas por un numero muy elevado de IC no adecuadas o innecesarias, a las que se remiten pacientes con caracteristicas diferentes de aquellos remitidos para consultas consideradas adecuadas.