Mezenter Arter Trombozu Sonrası İnce barsak Nekrozu: Postoperatif Uzun Dönemde Anastomoz Kaçağı

Mezenter arter embolisi genellikle kardiyak problemlere sekonder olusmaktadir. Acil olgular icerisinde onemli derecede morbidite ve mortalite sebebidir. Mezenter arter iskemisi nedeni ile gastrointeatinal sistem (GIS) cerrahisi yapilan hastalarda ortaya cikan anastomoz kacaklari yuksek morbidite ve mortaliteye neden olmaktadir. Yeni operasyon tekniklerin kullanilmasi, operasyon oncesi hasta hazirliginda ve postoperatif hasta takibinde gostrerilen ozene ek olarak gelistirilen teknikler, metabolik parametrelerin duzeltilmesi ve peroperatif vaskularisazyona ozen gosterilmesiyle son yillarda fistul insidansi giderek azaltilmistir. Anastomoz kacagi sonucu gelisen safra fistulunde octreotit tedavisine dramatik cevap bircok calismada bildirilmistir. Hastamizda tespit edilmis herhangi bir kardiyak problem bulunmamaktadir. Mezenter arter iskemisi nedeni ile yapilan GIS anastomozunda gelisen gec anastomoz kacagi olgunun one cikan ozelligidir. IV-oral replasmana ragmen inatci potasyum dusuklugu ve albumin dusuklugu hastamizda dikkati cekmektedir. IV-oral replasmanlarla bu eksiklikler yerine konmaya calisilirken sag bacakta DVT gelismistir. Hastamizda gelisen 2000 cc debisi olan safra fistulu, 10 gun octreotit tedavisi ile intravenoz total parenteral nutrisyon verilmesi uzerine debisi azalarak postoperatif 20. gunde fistul kapanmistir.Ve oral beslenmeye baslanmistir. Ancak hipopotasemi ve hipo albuminemi tablosu tum replasmanlarilarimiza ragmen duzelmemistir.