Risque de pneumonie chez les patients BPCO sous corticothérapie inhalée : à propos de 166 cas

Introduction Les corticosteroides inhales sont prescrits comme traitement de fond de la BPCO tenant compte des symptomes. Des etudes ont montre que l’exces de leur utilisation expose au risque de pneumonie. Le but de notre travail est de comparer le risque de survenue de pneumonie chez deux groupes de patients presentant une exacerbation de BPCO d’origine infectieuse. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee au service de pneumologie de l’hopital Ibn Sina de Rabat incluant 166 patients hospitalises pour exacerbation de BPCO entre janvier 2017 et decembre 2019. On a defini deux groupes : G1 patients ne recevaient pas de CSI, G2 en recevaient. Resultats Parmi 166 dossiers d’exacerbations de BPCO recenses, 127 patients presentaient une exacerbation d’origine infectieuse ; G1 n = 75, G2 n = 52. Les principales molecules prise par les patients du G2 etaient la fluticasone en association fixe avec les B2 mimetiques de longue duree d’action chez 39 patients, 6 patients etaient sous beclometasone en association avec les bronchodilatateurs, 4 patients etaient sous budesonide seule ; alors que la molecule prise n’etait pas precisee chez 3 patients. La prescription etait a des doses moyennes (500 a 1000 μg/j), la duree de traitement etait variable avec une moyenne de 4 ans. Les patients des 2 groupes presentaient des signes cliniques d’infection, une hyperleucocytose et une CRP elevee. Un foyer pulmonaire a la radiographie thoracique a ete objective chez 18 patients du G1 (p = 24 %) contre 20 patients du G2 (p = 38 %). Conclusion En concordance avec les resultats de la litterature, nos resultats soulignent le risque de pneumonie chez les patients BPCO sous CSI. D’ou la necessite de respecter les recommandations du traitement par CSI chez les patients BPCO.