Analyse géographique de la prévalence de l’obésité et de la dépression à partir des bases du Programme de médicalisation des systèmes d’information et du RIM-P

Introduction La prise en charge de l’obesite et de la depression represente un poids consequent et en augmentation pour le systeme de soins. Plusieurs etudes ont montre que ces deux pathologies partagent des mecanismes physiopathologiques communs. Par ailleurs, aux Etats-Unis, la repartition spatiale des zones de forte prevalence des deux pathologies presente des similitudes. Cette repartition etant meconnue en France, nous avons cherche si les deux pathologies touchaient les memes territoires. Methodes Nous avons identifie dans le PMSI-MCO les patients presentant un diagnostic d’obesite ou un diagnostic principal de depression. A partir du RIM-P, nous avons identifie les patients presentant un diagnostic de depression. Les taux de prevalence hospitaliere standardises sur l’âge et le sexe des deux pathologies en 2016 ont ete calcules a l’echelle des codes geographiques. Les interactions entre les taux de prevalence des deux pathologies et la structure socio-residentielle des codes geographiques ont ete ensuite analysees a l’aide d’une regression logistique. Resultats L’etude a porte sur 1 045 682 patients presentant un diagnostic d’obesite et/ou de depression. La cartographie a mis en evidence des clusters spatiaux de fortes prevalences cumulees pour les deux pathologies. Les resultats de l’analyse multivariee montrent un risque significativement accru de forte prevalence de l’obesite dans les territoires enregistrant une forte prevalence de la depression (aOR = 1,29 [1,13–1,49]), ainsi qu’un risque significativement accru de forte prevalence de la depression dans les territoires enregistrant une forte prevalence de l’obesite (aOR = 1,32 [1,15–1,52]). En outre, on notait une augmentation du risque de forte prevalence des deux pathologies dans les territoires les plus defavorises. Discussion/Conclusion Notre approche ecologique confirme des similitudes de repartition spatiale des deux pathologies, ainsi que l’interet d’une approche cartographique pour identifier des territoires obesogenes ou depressiogenes. Les resultats indiquent egalement que l’environnement de residence joue un role essentiel dans la structuration spatiale de la prevalence hospitaliere de l’obesite et de la depression, ce qui peut inciter a des approches preventives communes pour les deux pathologies.