Complications neurologiques périphériques après chirurgie bariatrique

Les neuropathies peripheriques sont des complications rares mais potentiellement gravissimes de la chirurgie bariatrique, qui doivent etre detectees le plus precocement possible, la recuperation axonale semblant liee a la rapidite de leur prise en charge. Leur frequence est estimee entre 0,08 et 16%, leur delai de survenue est compris entre 4 mois et 14 ans. Les tableaux cliniques decrits sont, par ordre de frequence, une polyneuropathie sensitive subaigue par carence vitaminique (en particulier vitamine B1, B12, cuivre et polycarentielle), et une mononeuropathie par compression canalaire consecutive a l’amaigrissement rapide, en particulier chez les sujets diabetiques. Des mecanismes inflammatoires et immunologiques pourraient egalement participer a cette complication. Les facteurs favorisants sont les troubles digestifs et l’absence de prise en charge nutritionnelle. Meme si les interventions avec malabsorption sont, par definition, plus exposees, aucune chirurgie, meme purement restrictive, ne semble epargnee. La prevention comprend bien sur la supplementation vitaminique, mais aussi l’education des patients a reconnaitre les signes d’alerte tels que les paresthesies, douleurs neurogenes et troubles de l’equilibre