Ostéosynthèse des fractures péri-prothétiques de type A, B1 et B2 du fémur par une plaque non verrouillée avec cerclages intégrés et crochet trochanterien : étude rétrospective multicentrique de 44 patients

Introduction La fracture peri-prothetique du femur (FPF) est une complication frequente chez les personnes âgees, souvent dependantes avec une esperance de vie limitee. Leur prise en charge est difficile et le choix entre osteosynthese et changement prothetique est toujours sujet a discussion. A ce jour, il n’existe aucune etude concernant une plaque non verrouillee avec cerclages integres et crochet trochanterien pour cette indication. Les buts de cette etude etaient d’analyser la consolidation des fractures, le taux de complication et le resultat fonctionnel. Notre hypothese est que cette technique permet un fort taux de consolidation et un retour a l’etat anterieur en termes d’autonomie et de lieu de residence. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective multicentrique (4 centres) entre 2010 et 2015. Les criteres d’inclusions etaient : patients presentant une FPF de type A, B1 et B2 selon la classification de Vancouver. L’evaluation a porte sur le delai de consolidation, les complications et les scores de Parker et de Katz en pre- et postoperatoire. Etaient consideres comme des complications majeures : deces, pseudarthrose, luxation, infection, faillite de l’osteosynthese. Resultats Quarante-quatre patients satisfaisaient aux criteres d’inclusion et ont ete evalue au recul moyen de 20 mois (6–72). Toutes les fractures ont consolide au delai moyen de 7 semaines (6–10), sauf une qui n’a pas ete reprise en l’absence de retentissement fonctionnel. L’appui total a ete permis a 6 semaines. Nous n’avons pas eu d’infection postoperatoire. Le score de Parker a diminue de 6,4 a 4,9 ( p  = 0,03) et le score de Katz de 4,8 a 4,3 ( p  = 0,045). Cinq patients sont decedes dans l’annee suivant l’operation. Cinq patients vivant a domicile en preoperatoire ont ete institutionnalises, les autres ont pu retrouver leur lieu de vie initial. Discussion Cette plaque a permis une prise en charge rapide et efficace des patients ayant une FPF. Le faible taux de complication et le tres bon taux de consolidation nous poussent a utiliser cette plaque meme pour les fractures classees B2 ou B3 chez certains patients.