1-6-2008 - Predicción de la mortalidad de la peritonitis difusa secundaria con varios índices pronósticos

Introduccion. La aplicacion de indices pronosticos puede constituir una guia para precedir la evolucion de enfermos con diagnostico de peritonitis difusas ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos(UCI). Objetivo. Evaluar y comparar la eficacia de varios indices pronosticos para predecir la muerte de enfermos con peritonitis difusa secundaria. Material y Metodos. Se realizo un estudio de cohortes en 219 enfermos atendidos en la UCI del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Cespedes de Bayamo, Granma, Cuba. A todos ellos se les aplicaron, en las primeras 24 horas, los indices pronosticos de APACHA II, Mannheim Peritonitis Index (MPI), Linder, Severity of Surgical Sepsis (SSS) y Sepsis Score(SS). Como variable marcadora del pronostico se considero a la muerte en la UCI. En la evaluacion de la capacidad pronostica de los indices se utilozo la Curva ROC y se estimo la Sensibilidad, Especificidad y los Valores predictivos. Resultados. Las mayores areas bajo la Curva ROC se obtuvieron para el APACHE II (0,925,IC 95% : 0,882-0,969) y para el MPI (0,881, IC 95%: 0,831-0,931), pero estas no mostraron diferencias significativas con las areas del resto de los indices. Para el APACHE II la mas alta Especificidad para predecir la muerte (96%) se obtuvo para un punto de corte de 15,5 y la mas alta Sensibilidad(83%) para puntos de corte entre 12,5 a 13,5. Sus Valores Predictivos negativos son altos (por encima de 0,90).La mayor sensibilidad (98%) del MPI se encuentra para puntos de corte entre 11,5 y 16,5 y la mayor Especificidad (96%) para un punto de corte de 11,5. El mayor valor Predictivo negativo (98%) se obtuvo para un punto de corte de 16,5. Conclusiones. EL APACHE II y el Mannheim son los indices que poseen mayor capacidad de prediccion, pero los demas resultan adecuados para realizar estimaciones acerca del pronostico de muerte.