Uso seguro de fluoresceína intratecal en la localización de las fístulas de líquido cefalorraquídeo: descripción de un caso e implementación de un algoritmo perioperatorio

Resumen La inyeccion intratecal de fluoresceina es un metodo que se utiliza en las cirugias de reparacion de fistulas de liquido cefalorraquideo. El procedimiento quirurgico mas frecuente es la endoscopia endonasal y el proposito de la inyeccion de este colorante es la localizacion del area de la fistula. La participacion en el proceso anestesico-quirurgico del anestesiologo (facultativo que habitualmente realiza la puncion) hace indispensable la revision de este metodo y la puntualizacion de algunas consideraciones anestesicas, como la correcta dosificacion, el manejo de protocolos de administracion seguros, aspectos medico-legales y relativos a la seguridad del paciente, que son claves. En este caso describimos el protocolo de actuacion pre, intra y postoperatorio implementado en nuestro servicio y que basicamente consiste en: obtencion de un consentimiento especifico, la valoracion neurologica/oftalmologica previa para descartar hipertension y dano cerebral, el uso de corticoides y antihistaminicos previos, elegir la dosis y concentracion correcta de fluoresceina sodica intratecal (maximo de 1 ml a una concentracion del 5%, diluida en 9 ml de liquido cefalorraquideo) y un estrecho seguimiento intra y postoperatorio.