Complicaciones mecánicas en el infarto agudo de miocardio. ¿Cuáles son, cuál es su tratamiento y qué papel tiene el intervencionismo percutáneo?

Las complicaciones mecanicas son unos de los mas indeseables contratiempos que pueden aparecer en el infarto agudo de miocardio (IAM) y, a pesar de su baja incidencia (en gran parte gracias a la aparicion de tratamientos de revascularizacion precoz eficaces como la angioplastia primaria), la gravedad que confieren necesita un rapido y acertado diagnostico y un tratamiento precoz. Las tres clases principales de complicaciones mecanicas son las comunicaciones interventriculares tras el IAM, la rotura libre de pared de ventriculo izquierdo y la insuficiencia mitral aguda severa secundaria a rotura de musculo papilar. Su aparicion suele ser precoz, dentro de las primeras 48 h desde el inicio de los sintomas del infarto y, generalmente, se asocia a enfermedad coronaria oclusiva en ausencia de colaterales. Su pronostico es malo, con mortalidades de mas del 50% y el tratamiento de eleccion es la cirugia, a pesar de que en determinados casos, como la comunicacion interventricular, se estan desarrollando tecnicas percutaneas con resultados prometedores.