The effect of central nervous system depressant, stimulant and hallucinogenic drugs on injury severity in patients admitted for trauma

espanolObjetivo No esta claro que efecto tienen las drogas distintas del alcohol sobre la gravedad de los traumatismos. Los analisis incluidos en estudios previos, que agrupan sustancias con efectos opuestos sobre el sistema nervioso central (SNC), pueden haber enmascarado la influencia de estas sobre la gravedad. El objetivo fue analizar el efecto de las drogas alucinogenas, estimulantes y depresoras del SNC, diferentes del alcohol, sobre la gravedad de las lesiones en pacientes ingresados por traumatismos. Metodos Se analizo la presencia de alcohol, drogas estimulantes (cocaina, anfetaminas y metanfetaminas), depresoras (benzodiacepinas, opiaceos, metadona y barbituricos) y alucinogenas (THC y PCP) en 1187 pacientes de entre 16 y 70 anos de edad ingresados por traumatismo de noviembre de 2012 a junio de 2015. La gravedad del traumatismo se determino prospectivamente mediante la Injury Severity Score. Se cuantifico la fuerza de la asociacion entre la exposicion a sustancias y la gravedad del traumatismo mediante un analisis multivariante, utilizando la presencia de alcohol como variable de estratificacion. Resultados Se encontraron drogas diferentes del alcohol en 371 pacientes (31,3%): 186 (15,3%) depresoras, 78 (6,6%) alucinogenas, 32 (2,7%) estimulantes y 75 (5,6%) combinadas. La presencia de sustancias depresoras del SNC se asocio con un aumento de la gravedad del traumatismo solo en pacientes tambien expuestos al alcohol, con una odds ratio ajustada de 4,63 (1,37-15,6) para lesiones moderadas y de 7,83 (2,53-24,21) para lesiones graves. Conclusion Las drogas depresoras del SNC tuvieron una fuerte influencia en la gravedad del traumatismo en los pacientes que ademas presentaban resultados positivos para consumo de alcohol. EnglishObjective The effect of drugs other than alcohol on severity of trauma remains unclear. Pooled data analyses in previous studies that grouped substances with opposite effects on the central nervous system (CNS) may have masked the influence of substances on injury severity. The aim was to analyze the effect of stimulant, hallucinogenic and depressant drugs other than alcohol on injury severity in trauma patients. Methods The presence of alcohol, stimulant drugs (cocaine, amphetamines and methamphetamines), depressant drugs (benzodiazepines, opiates, methadone and barbiturates) and hallucinogenic drugs (THC and PCP) was analyzed in 1187 patients between 16 and 70 years old admitted to a trauma hospital between November 2012 and June 2015. Injury severity was determined prospectively as the Injury Severity Score. A multivariate analysis was used to quantify the strength of association between exposure to substances and trauma severity, using the presence of alcohol as a stratification variable. Results Drugs other than alcohol were found in 371 patients (31.3%): 32 (2.7%) stimulants, 186 (15.3%) depressants, 78 (6.6%) hallucinogenics and 75 (5.6%) polydrug use. The presence of CNS depressant substances was associated with increased injury severity only in patients also exposed to alcohol, with an adjusted odds ratio of 4.63 (1.37-15.60) for moderate injuries and 7.83 (2.53-24.21) for severe. Conclusion CNS depressant drugs had a strong influence on injury severity in patients who screened positive for alcohol consumption.