Un insulinome se présentant comme une épilepsie focale pharmacorésistante

Resume Introduction Nous rapportons le cas d’un patient de 44 ans presentant un insulinome revele par une epilepsie partielle frontale pharmacoresistante. Observation Ce patient avait, depuis l’âge de 36 ans, une epilepsie post-traumatique equilibree. En depit d’une escalade therapeutique, les crises augmenterent a l’âge de 43 ans. Ce patient presentait aussi des episodes de ralentissement psychomoteur avec sueurs et avait pris du poids. L’insulinome fut diagnostique sur la presence d’hypoglycemie, d’un ratio insuline/glycemie anormal et sur la decouverte d’une tumeur du pancreas par echoendoscopie. Apres une resection partielle du pancreas, le patient est devenu libre de crise et le traitement antiepileptique a ete progressivement arrete. Le suivi est de cinq ans. Conclusion Un insulinome doit etre evoque chez les patients avec une epilepsie pharmacoresistante inexpliquee. Les crises survenant tot le matin et la presence d’episodes neuropsychiatriques avec sueurs sont particulierement evocateurs.