Barriers to adherence to a nutritional plan and strategies to overcome them in patients with type 2 diabetes mellitus: results after two years of follow-up

espanolIntroduccion Los cambios en el estilo de vida en la terapia medica nutricional (TMN), se asocian con una disminucion en la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) del 0,3–2%. La evidencia muestra que las personas con barreras tienen menos probabilidades de adherirse a un plan nutricional a largo plazo. Hay informacion limitada sobre las barreras que impiden la implementacion de un plan nutricional saludable y sobre las estrategias utilizadas para superarlas. Objetivo Describir los cambios longitudinales en las percepciones de las barreras para la adherencia a un plan nutricional con diabetes tipo 2 (T2D). Metodos Estudio prospectivo de cohorte con intervencion, se evaluo el seguimiento a 2 anos, todos los pacientes recibieron atencion integral de acuerdo con el estudio CAIPaDi. Se utilizo un cuestionario para detectar las barreras mas comunes para realizar un plan nutricional al inicio del estudio a los 3 meses, uno y 2 anos de seguimiento. El analisis incluyo datos de 320 pacientes que tenian evaluaciones completas desde el basal hasta 2 anos. Se incluyeron pacientes con T2D de 53,8±9,1 anos, 55,9% mujeres, IMC 29,2±4,4kg/m2 y tiempo desde el diagnostico de 1 (0–5) ano. Resultados Al inicio del estudio, el 78,4% de los pacientes refirieron alguna barrera que limita la adherencia a un plan nutricional. Las barreras mas frecuentes fueron «Falta de informacion sobre una dieta correcta» (24,7%), «Como fuera de casa la mayor parte del tiempo» (19,7%) y «Negacion o rechazo a hacer cambios en mi dieta» (14,4%). Despues de una intervencion nutricional estructurada, que incluyo estrategias para reducir cada barrera, observamos un porcentaje de reduccion del 37% (p7%) y trigliceridos el 27,5% (>150mg/dl) en comparacion con aquellos sin barreras (11,6 y 14,4%, respectivamente) p Conclusiones La identificacion de las barreras para la adherencia a un plan de alimentacion puede permitir a los profesionales de la salud disenar intervenciones con los componentes de comportamiento especificos necesarios para superar dicha barrera, mejorando la adherencia al plan de alimentacion con cambios sostenidos a largo plazo. EnglishIntroduction Lifestyle changes in medical nutrition therapy (MNT) are associated to HbA1c decreases ranging from 0.3 to 2%. Evidence shows that people with barriers are less likely to adhere to a long-term nutritional plan. Little information is available on the barriers that prevent the implementation of a healthy nutritional plan, and the strategies used to overcome them. Objective To report the longitudinal changes in perceptions of barriers to adherence to a nutritional plan in T2DM. Methods A prospective cohort study with intervention. Follow-up was assessed at two years, and all patients received comprehensive care according to the CAIPaDi model. A questionnaire was used to detect the most common barriers to adherence to a nutritional plan at baseline and at 3 months and 1 and 2 years of follow-up. The analysis included data from 320 patients with complete evaluations from baseline to 2 years. Patients with T2DM aged 53.8±9.1 years (55.9% women), BMI 29.2±4.4kg/m2, and time since the diagnosis 1 (0–5) years were included in the study. Results At baseline, 78.4% of patients reported any barrier that limited adherence to a nutritional plan. The most common were “Lack of information on an adequate diet” (24.7%), “I eat away from home most of the time” (19.7%), and “Denial or refusal to make changes in my diet” (14.4%). After a structured nutritional intervention including strategies to eliminate each barrier, a 37% reduction (p7% (24.7%) and triglyceride levels >150mg/dL (27.5%) out of the control range as compared to those with no barriers (11.6% and 14.4% respectively, p Conclusions Identification of barriers to adherence to a nutritional plan may allow healthcare professionals design interventions with the specific behavioral components needed to overcome such barrier, thus improving adherence to the nutritional plan with the resultant long-term changes.