Néphrolithotomie percutanée bilatérale en un temps : série de 60 cas

Resume Objectif Evaluation retrospective de l’efficacite et la morbidite de la nephrolithotomie percutanee bilaterale en un temps. Materiel et methode De janvier 1993 a juillet 2009, 60 patients ayant subi une nephrolithomie percutanee (NLPC) bilaterale en un temps ont ete revus parmi 1709 dossiers de NLPC. Il s’agissait de 30 hommes et 30 femmes d’âge moyen 45 ans (13–78 ans). Ils avaient tous des calculs renaux bilateraux (120 unites renales atteintes). Leur surface moyenne etait de 1177 mm 2 (268–4972 mm 2 ) ; 25 etaient coralliformes complets. Resultats La duree moyenne de la NLPC du premier cote a ete de 80 minutes (30–270) et de 45 minutes (10–90) pour le second cote. La duree totale de l’intervention a ete de 188 minutes (90–360). Quarante-cinq patients etaient sans fragment apres une seance ; 15 patients (25 %) ont eu un geste supplementaire pour etre gueris : cinq NLPC dont une bilaterale ; huit ont eu une lithotripsie extracorporelle (LEC) (quatre avec sonde JJ) et deux autres une ureteroscopie souple. Aucune transfusion n’a ete necessaire. La fonction renale est inchangee a terme. Ont ete rapportees les complications selon Clavien : deux grade IIIb, un grade IVa et un grade IVb. La duree moyenne de sejour a ete de 8,4 ± 4,9 jours (de deux a 35). Conclusion Dans cette NLPC bilaterale, en un temps, a eu une morbidite comparable a celle de la NLPC unilaterale avec la meme efficacite qu’une NLPC bilaterale en deux temps. Elle doit etre reservee a des patients selectionnes et realisee dans des centres entraines.