Técnicas «Lean» para la mejora del flujo de los pacientes críticos de una región sanitaria con epicentro en el servicio de medicina intensiva de un hospital de referencia

Resumen Objetivo Analizar si la aplicacion de tecnicas «Lean» mejora el flujo de pacientes criticos de una region sanitaria, tomando como epicentro el servicio de medicina intensiva (UCI) del hospital de referencia. Diseno Estudio observacional con analisis pre y postintervencion. Ambito UCI del hospital de referencia. Pacientes Disenamos proyectos y un mapa de flujo y comparamos caracteristicas pre y postintervencion. Intervenciones Registramos datos demograficos, de traslados de pacientes por el SEM por falta de camas y los tiempos de demora en la hora de alta de la UCI a planta de hospitalizacion. Realizamos reuniones multidisciplinarias y panel visual diario, con priorizacion de altas de UCI. Promovimos la reubicacion temporal de pacientes criticos en otras areas especiales del hospital. Cuestionario de satisfaccion profesional con valoracion pre y postintervencion. Analisis estadistico de las comparaciones pre y postintervencion. Resultados Se planifico durante 2013 y se implemento de forma progresiva en 2014. Las medidas principales fueron: 1) analisis de la entrada de pacientes al flujo del proceso de criticos, evaluando los pacientes que deben trasladarse por falta de camas, centrados en un diagnostico y un area: 10/22 pre vs . 3/21 post (p = 0,045); 2) analisis del tiempo de demora en la hora de alta de UCI a planta de hospitalizacion: 360,8 ± 163,9 min en el primer periodo vs. 276,7 ± 149,5 en el segundo (p = 0,036); y 3) cuestionario de satisfaccion profesional personal, con 6,6 ± 1,5 puntos pre vs . 7,5 ± 1,1 en post ( p  = 0,001). Analisis de los indicadores de UCI, como son las infecciones adquiridas, los dias de estancia, la tasa de reingresos y la mortalidad, sin diferencias significativas entre ambos periodos. Conclusiones La aplicacion de tecnicas ‘Lean’ en el proceso de criticos tuvo un impacto positivo en la mejora del flujo de pacientes dentro de la region sanitaria, observando una disminucion de los traslados fuera de la region por falta de camas, una reduccion en la demora del alta de UCI a hospitalizacion convencional y un aumento de la satisfaccion de los profesionales de la UCI de referencia.