Carotid stenting with filter protection. Correlation of ACT values with angiographic and histopathologic findings.

Objectif: La protection cerebrale avec filtre pendant l'angioplastie carotide et pendant la pose de stents a pour but la prevention d'embolies cerebrales. Nous avons analyse les donnees angiographiques ainsi que le materiel recolte a l'interieur des filtres et les parametres de coagulation afin d'identifier des points de faiblesse potentiels dans l'utilisation de ce type de protection. Materiel et methode : 29 traitements endovasculaires consecutifs avec filtre de protection cerebrale chez 27 patients porteurs de stenoses carotides symptomatiques, superieures a 70 % ont ete analyses. Les donnees angiographiques, les temps d'activation du caillot et l'etude histopathologique du materiel recolte au niveau des filtres sont correles. Resultats : Une dilatation satisfaisante de toutes les stenoses a ete obtenue avec un taux de complication de 3 % (un deficit neurologique transitoire). Pendant la procedure 9 filtres se sont occlus (31 %), et une diminution transitoire du flux carotide a ete observee. L'etude histopathologique des filtres a trouve du materiel au contact du filtre dans 86 % des cas. Ce materiel etait de la fibrine dans 38 % des cas et des debris de plaques d'atherosclerose dans 48 % des cas. Une correlation statistiquement significative (p = 0.009) a ete retrouvee entre l'occlusion des filtres et des temps d'activation du caillot bas Conclusion : Les filtres de protection cerebrale utilises pendant les procedures d'angioplastie carotide avec pose de stent peuvent collecter des fragments de plaque d'atherosclerose detaches pendant cette procedure. Une proportion significative de debris retrouves a l'interieur des filtres est du materiel thrombotique. Un monitoring precis de l'antocoagulation pendant le traitement est recommande afin de prevenir l'occlusion des filtres.