Prevalence and characteristic of Pyrazinamide resistance among pulmonary tuberculosis patients in urban area in Tianjin

目的 了解天津市城区肺结核患者对吡嗪酰胺(PZA)耐药的现状及特征.方法 应用Bactec MGIT 960系统,对2011-2013年天津市结核病控制中心门诊部确诊的痰培养阳性肺结核患者进行一线抗结核药物的药敏试验,以812例有药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果的患者为研究对象,分析PZA耐药情况.结果 初治肺结核患者PZA耐药率为2.8％(20/706),复治患者为7.5％(8/106),差异有统计学意义(x2=6.15,P=0.01).MDR-TB患者的PZA耐药率为32.0％(16/50),高于非MDR-TB患者的1.6％ (12/762)(x2 =130.46,P＜0.01).INH、RFP、EMB、Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为18.7％ (26/139)、0.3％ (2/673)、32.7％ (17/52)、1.4％(11/760)和60.9％(14/23)、1.8％(14/789)、14.8％(18/122)、1.4％(10/690),差异均有统计学意义(x2值分别为117.25、142.71、234.40和55.12,P值均＜0.01).经多因素分析,外地人口(Wald x2 =6.31,P=0.01,OR=5.02,95％CI=1.43～17.68)、INH耐药(Wald x2=10.90,P＜0.01,OR=18.25,95％CI=3.26～102.26)、RFP耐药(Wald x2 =3.76,P=0.05,OR=3.28,95％CI=0.99～10.91)、EMB耐药(Wald x2 =22.87,P＜0.01,OR=24.60,95％CI=6.62～91.41)是PZA耐药危险因素.结论 PZA耐药与其他一线药耐药性有关联,PZA耐药率在MDR患者中较高,应重视对MDR-TB患者进行PZA药敏试验.