[Specificities of war surgery, and capacities of the military health service].

RESUME En s’appuyant sur les evolutions des conflits recents notamment afghan et sur les conditions de prise en charge des blesses dans la phase pre hospitaliere sur le terrain, les auteurs a partir de l’etude de la mortalite evitable, justifient la specificite des personnels engages. La chirurgie de guerre, polyvalente par nature, devient une discipline originale du fait de la disparition de la specialite de chirurgie generale dont elle etait le pendant militaire. Ils insistent sur le role primordial des exsanguinations et sur leur prise en charge par trois strategies : « damage control resuscitation », transfusion, reduction de la « golden hour » par des evacuations precoces. Dans ce but le nouveau Projet du Service de Sante des Armees recentre l’activite de celui-ci sur la traumatologie de guerre par une accentuation de la formation des equipes medico-chirurgicales engagees a tous niveaux et par une ouverture formalisee de ses structures sur le secteur de la sante publique.