Hallazgos histopatológicos en glándula lagrimal de pacientes con uveítis crónica idiopática

Objetivo: Determinar si se presentan alteraciones histologicas de la glandula lagrimal que apoyen al diagnostico etiologico de la uveitis cronica. Material y metodos: Se trata de un estudio clinico-histopatologico, observacional, prospectivo y transversal, desarrollado en el Hospital General de Mexico. Se practico examen oftalmologico completo a un grupo de 16 pacientes con uveitis cronica idiopatica y a un grupo control de 14 pacientes sin uveitis. Se hicieron estudios de laboratorio para descartar enfermedades infecciosas o bien para enfermedades autoinmunes o procesos infiltrativos de orbita. La biopsia de glandula lagrimal se hizo bajo anestesia topica y el estudio histopatologico con microscopia de luz. Resultados: No se encontraron alteraciones en el grupo control; en el grupo de estudio se incluyeron 14 pacientes, 13 mujeres y un hombre, con edad promedio de 44.9 anos (intervalo de 25 a 66 anos). Se observo infiltracion linfocitaria grado II "ligera" en dos pacientes con uveitis anterior no granulomatosa, un hombre de 36 anos con niveles altos de IgG y una mujer de 47 anos con enzima convertidora de angiotensina (ECA) ligeramente elevada y prueba de Schimer positiva; observando infiltrados nodulares sin centros germinales, compuestos por linfocitos maduros y linfocitos plasmocitoides, con ensanchamiento del estroma e infiltracion acinar, uno de los cortes mostro necrosis con la consiguiente perdida focal de la glandula. En una mujer de 31 anos de edad con ligera elevacion de la IgG y prueba de Schirmer positiva, se observaron alteraciones compatibles con un cistadenoma. Conclusiones: La mayoria de las glandulas lagrimales de los pacientes con uveitis (85.8 por ciento) no mostraron alteraciones histologicas y fueron muy similares a las del grupo control, por lo que consideramos que la biopsia de la glandula lagrimal debe practicarse solo en casos donde se sospeche enfermedad especifica que afecta la glandula, como es la sarcoidosis o en el sindrome de Sjogren(AU)