Consolidation des tubérosités dans les prothèses inversées d'épaule en traumatologie : utilisation d'un système modulaire de latéralisation avec greffe osseuse

Resume Introduction La prothese inversee d’epaule (PTEI) est devenue un traitement courant dans les fractures deplacees de l’extremite superieure de l’humerus (FESH) chez les patients âges en raison des resultats inconstants de l’osteosynthese ou de l’hemi-arthroplastie. La PTEI permet une bonne elevation anterieure mais les resultats en rotation sont plus aleatoires et dependent de la consolidation des tuberosites. Hypothese L’utilisation d’un systeme modulaire de lateralisation (OMS) sur la prothese ameliore la consolidation des tuberosites et les resultats fonctionnels. Materiel et methodes Cette cohorte retrospective a analyse les resultats radiologiques et cliniques au recul minimum de 1 an apres la pose d’une PTEI Humelock II Reversed (Fx Solutions) apres une FESH Neer 3 ou 4 deplacee chez des patients de plus de 70 ans. Le critere de jugement principal etait la consolidation radiographique des tuberosites avec ou sans l’utilisation du dispositif OMS. Le critere de jugement secondaire etait une analyse clinique des amplitudes articulaires active (AAA), elevation anterieure (EA), rotations externe et interne (RE, RI), des scores de Constant, DASH, SSV, EVA selon la consolidation des tuberosites. Nous avons egalement analyse les complications radiologiques et cliniques. Resultats Nous avons analyse de novembre 2013 a mai 2018 trente-quatre PTEI. L’âge moyen etait de 78 ± 5,7 ans, le suivi moyen etait de 18 ± 7,2 mois et le taux moyen de consolidation des tuberosites etait de 79 %. Les AAA moyennes etaient : 117° ± 24 (EA), 18° ± 18 (RE) et L2 (RI). Les tuberosites ont consolide chez 24 (92 %) patients avec cage contre 3 (37,5 %) sans cage (p  Conclusion L’utilisation de la cage OMS permet une meilleure consolidation des tuberosites mais aucun effet clinique significatif n’a ete mis en evidence en raison d’un petit nombre de patients dans l’etude. Niveau de preuve III, cohorte retrospective.