Síndrome de Rapunzel gigante con complicación atípica. Reporte de un caso

El sindrome de Rapunzel es una forma inusual y rara de tricobezoar gastrico que se extiende al intestino delgado. La formacion es debida a la ingestion continua de cabello la cual lleva a la impactacion del mismo junto con moco y alimento, pero es infrecuente que se produzca perforacion gastrica. Reportamos el caso de una paciente de sexo femenino de 16 anos de edad admitida en nuestra institucion con antecedentes de depresion y cuadro clinico caracterizado por nauseas, epigastralgia severa y perdida patologica de peso. Al examen fisico se evidencio un abdomen tenso con reaccion peritoneal, la tomografia de abdomen contrastada evidencio un estomago distendido con contenido heterogeneo que se extiende hacia el duodeno, hidroneumoperitoneo y liquido en fondo de saco de Douglas, por lo que se le decidio realizar una laparotomia exploratoria que evidencio perforacion en cara anterior de estomago que es una complicacion infrecuente, por lo que se procedio a la extraccion del tricobezoar gigante con extension duodenal; evolucionando de forma favorable remitiendose la paciente a controles ambulatorios con psiquiatria; finalmente se le realizo una endoscopia alta a los 6 meses que evidencio la cicatriz del procedimiento quirurgico.