Monoxyde d’azote exhalé : facteurs associés, valeurs de référence et seuils pour l’interprétation clinique chez des adultes du Nord de la France

Objectif Estimer les facteurs associes de la Fraction exhalee du monoxyde d’azote (FENO), ses valeurs de reference et seuils pour le diagnostic d’asthme en population generale d’adultes. Methodes Les sujets etaient des participants a l’enquete transversale Elisabet 2011–2013 âges de 40 a 64 ans, issus d’un echantillon representatif de la Communaute urbaine de Dunkerque. Ils ont beneficie de spirometries et de 2 mesures du FENO. Les facteurs influencant le FENO ont ete etudies par un modele de regression lineaire. Les valeurs de reference ont ete estimees a partir d’un sous-echantillon de sujets de reference indemnes de tout symptome et maladie respiratoires, non fumeurs et non atopiques. Afin d’evaluer la capacite du FENO a discriminer les sujets asthmatiques des sujets sains, l’aire sous la courbe ROC (AUC) a ete calculee. Plusieurs seuils ont ete evalues afin d’estimer sensibilite (Se) et specificite (Sp). Resultats Le FENO a ete mesure chez 1580 des 1607 sujets inclus. Sexe masculin, taille, tabac, asthme, asthme actif, atopie, rhinite recente et eosinophilie sanguine etaient associes au FENO. Au total, 240 sujets de reference ont ete identifies (moyenne geometrique du FENO = 14,7 ppb). L’intervalle de reference valait 6–36 ppb. Le FENO discriminait mal l’ensemble des sujets asthmatiques ( n  = 144) des sujets sains (AUC = 0,63), mais bien les sujets avec un asthme actif ( n  = 25, AUC = 0,78). Le seuil optimal etait de 25 ppb (Se = 0,60, Sp = 0,86). Conclusion Cette etude a confirme que la valeur de reference superieure du FENO valait entre 35 et 40 ppb. Le FENO discriminait correctement les sujets avec un asthme actif des sujets sains.