Hernie interne après by pass gastric laparoscopic (BPGL) pour obésité morbide

Introduction Le BPGL peut etre complique par herniation viscerale interne avec une incidence du 1-5 %. Observation A partir de j anvier 2001 jusqu’a d ecembre 2014, 453 patients ont ete operes dans notre centre de BPGL ; le 6 0.9 % avec technique antecolique et le 39 % transmesocolique. Le 5,7 % (26) des patients ont eu symptomes lies a la hernie. Le diagnostic a ete pose par un bilan preoperatoire d’imagerie dans 38 % des cas (10). Dans les autres cas (62 %) seulement la laparoscopie exploratrice a mis en evidence la hernie. Une hernie interne a travers l’orifice de Petersen a ete retrouvee dans le 7 3 % des cas (19), par contre l’herniation viscerale a ete transmesocolique dans le 23 % (6) et transmesenterique dans le 3,8 % (1) des cas. Pour tous les patients operes, on avait explore le trait alimentaire, biliopancreatique et commun avec la fermeture a points non resorbables des breches mesenteriques et mesocoliques. Conclusions La symptomatologie des hernies se presente apres 8-12 mois de l’intervention et dans les cas de perte de poids les plus importantes. Le diagnostic est rarement realise par la radiologie, souvent la coelioscopie est le choix diagnostique-therapeutique. La fermeture des breches doit etre realisee de facon systematique. Declaration d’interet Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’interets.