Le pneumothorax tuberculeux

Introduction Le pneumothorax tuberculeux (PT) est une forme rare mais grave de la tuberculose qui persiste en Algerie. Methodes Pour analyser notre experience dans le service de pneumologie, CHU de Sidi Bel Abbes, nous avons realise une etude retrospective a partir des observations de PT pris en charge entre juin 2012 et juin 2016. Les donnees cliniques, radiologiques, diagnostiques et evolutives ont ete renseignees. Resultats En 4 ans, nous avons collige 23 cas de PT (dont 16 hommes ; âge moyen = 33,6 ans). La symptomatologie evocatrice de PT survenait generalement dans le contexte dune alteration febrile de l’etat general. La radiographie thoracique montrait soit un pneumothorax (8 cas), soit un hydropneumothorax (15 cas) et des lesions parenchymateuses associees dans 82,6 % des cas. Le diagnostic bacteriologique etait obtenu dans 21 cas. Chez les deux patients restants, l’origine tuberculeuse etait suggeree par l’examen histologique dune piece operatoire. Le traitement associait une polychimiotherapie antituberculeuse (23 cas), un drainage thoracique (21 cas) et une kinesitherapie respiratoire (18 cas). Cinq patients etaient operes : decortication pleurale (2 cas), exerese pulmonaire (1 cas). Deux patients ont ete perdus de vue. L’evolution etait favorable dans 74 % des cas sauf pyopneumothorax cloisonne (3 cas) et deces postoperatoire (1 cas). Conclusion Dans notre experience, le PT est dans la majorite des cas en rapport avec une tuberculose pulmonaire cavitaire. L’evolution est le plus souvent favorable sous traitement antituberculeux et drainage thoracique mais des sequelles pleurales a type de pachypleurite plus ou moins etendue ont persiste chez certains patients occasionnant un retentissement fonctionnel respiratoire.