Risque nutritionnel en milieu hospitalier

Resume Introduction La denutrition est un syndrome frequent et souvent meconnu en milieu hospitalier. Ses consequences sont importantes sur le plan medical et financier, car elle augmente la duree d’hospitalisation, la morbidite et la mortalite. Cette etude evalue le risque nutritionnel et sa prise en charge, dans quatre unites d’hospitalisation d’enfants et d’adultes au CHU de Fort de France (Gastroenterologie, Medecine interne 4B et D, Pediatrie 2). Patients et methods Cette enquete a ete effectuee sur un mois dans chaque unite entre le 1/03 et le 31/08/1999 chez tous les patients hospitalises pendant plus de 48H : 203 adultes (67 ± 1 ans), 42 enfants (6 ± 0,5 ans) a l’exception des patients atteints de SIDA ou d’un syndrome oedemateux. Le risque de denutrition a l’admission a ete evalue a l’aide du score de Reilly. La prise en charge des patients a risque de denutrition a ete evaluee par la comparaison des apports energetiques recus aux apports recommandes (AR) pour l’âge et le poids. L’evaluation etait basee sur l’evolution des parametres anthropometriques mesures a plus de 7 jours d’intervalle : poids, indice de masse corporelle (IMC), plis cutanes, perimetre brachial (PB), perimetre musculaire (PM). Resultats A l’admission, les enfants avaient un rapport poids/taille e centile dans 28 % des cas et superieur au 97 e centile dans 12 % des cas. Les adultes avaient un IMC inferieur a 20 kg/m 2 dans 17 % des cas et superieur a 30 kg/m 2 dans 41 % des cas. Un risque moyen ou majeur de denutrition (score de Reilly > 5) a ete observe chez 41 % des enfants et 58 % des adultes. Durant l’hospitalisation, les apports energetiques recus representaient en moyenne 69,6 ± 10 % des AR. Au cours d’une duree moyenne d’hospitalisation de 12 ± 0,1 jours, les variations du PB (en moyenne : - 0,81 ± 0,22 cm), du PM (en moyenne : - 0,73 ± 0,20 cm) et du total des plis cutanes (en moyenne : - 2,34 ± 0,65 mm) etaient significatives (p Conclusion Le risque nutritionnel est frequent dans notre population et une denutrition preexistante en est rarement la cause chez les enfants. L’hospitalisation constitue egalement une bonne opportunite de depistage et de debut de prise en charge de l’obesite. Ces resultats demontrent l’importance du risque nutritionnel et la necessite d’ameliorer la prise en charge nutritionnelle de ces patients. La mise en place d’un comite de liaison alimentation-nutrition (CLAN) local permettrait d’atteindre ces objectifs.