Description de la documentation de l’antibiogouvernance réalisée par les pharmaciens pour les usagers recevant au moins trois à cinq jours d’antibiotiques intraveineux dans un centre hospitalier universitaire de Québec

Resume Objectif : Decrire la documentation de l’antibiogouvernance realisee par les pharmaciens pour les usagers recevant au moins trois a cinq jours d’antibiotiques intraveineux dans un hopital universitaire de Quebec. Methodologie : Les patients hospitalises qui recevaient un antibiotique intraveineux pendant au moins trois a cinq jours, selon l’antibiotique prescrit, ont ete selectionnes aleatoirement durant six semaines entre decembre 2018 et avril 2019. Les aminosides et la vancomycine ont ete exclus de l’etude, puisque le suivi de ces antibiotiques est deja implante systematiquement dans le milieu. Des statistiques descriptives ont ensuite servi a analyser les interventions. Resultats : Sur 202 patients, 116 (57 %) ont donne lieu a une intervention d’antibiogouvernance apres un delai moyen de 4,5 jours d’antibiotherapie. Les patients ayant beneficie d’une intervention du pharmacien repondaient a un plus grand nombre de criteres de vulnerabilite selon l’offre de soins pharmaceutiques en vigueur que ceux n’ayant pas eu d’intervention (moyenne de 1,2 criteres par personne contre 0,8, p < 0,009). Les outils employes pour la documentation etaient tres variables d’un secteur clinique a l’autre et le suivi par un infectiologue au dossier n’a pas influence la documentation effectuee par les pharmaciens. Conclusion : Cette etude rapporte que la documentation des interventions d’antibiogouvernance realisees par les pharmaciens est acceptable, mais qu’elle est sous-estimee, puisque plusieurs formes d’interventions n’etaient pas ciblees, dont le suivi de la pharmacocinetique des antibiotiques. Les pistes de solutions qui emanent de cette etude concernent l’uniformisation des outils employes pour la documentation des interventions et l’optimisation du modele en place. Abstract Objective: To describe the documentation of antibiotic governance interventions performed by pharmacists for patients receiving a minimum of 3 to 5 days of intravenous antibiotics at a Quebec City teaching hospital. Methodology: Inpatients who were receiving an intravenous antibiotic for at least 3 to 5 days, depending on the antibiotic ordered, were randomly selected during 6 weeks between December 2018 and April 2019. Aminoglycosides and vancomycin were excluded from the study because these antibiotics were already being systematically monitored at this facility. Descriptive statistics were used to analyze the interventions. Results: Of 202 patients, 116 (57%) were the subject of an antibiotic governance intervention after an average of 4.5 days of antibiotic therapy. The patients who received a pharmacist intervention met more vulnerability criteria under the current offer of pharmaceutical care than those who did not receive an intervention (mean of 1.2 criteria per patient versus 0.8, p < 0.009). The tools used for documentation varied widely across the clinical sectors, and the follow-up, in the chart, by an infectious disease specialist did not influence the documentation performed by the pharmacists. Conclusion: This study reports that the documentation of antibiotic governance interventions performed by pharmacists is acceptable but that it is underestimated because several types of interventions were not examined, including antibiotic pharmacokinetics monitoring. The solutions that emerge from this study concern standardizing the tools used to document interventions and optimizing the existing model.