Implantación transcatéter de prótesis valvular aórtica (situación actual, novedades tecnológicas y perspectivas clínicas). Resultados del Registro Edwards de implantación transfemoral en España

La estenosis valvular aortica severa degenerativa tiene mal pronostico con tratamiento medico. Se ha demostrado que la cirugia de sustitucion valvular es un tratamiento muy eficaz y seguro en los pacientes sometidos a el. Sin embargo, son muchos los pacientes que, por diferentes razones (edad, comorbilidades graves, riesgo quirurgico excesivo, etc.), nunca llegan a ser operados. En estos pacientes se ha propuesto una terapia alternativa mediante la implantacion transcateter de protesis valvular aortica. Estan disponibles dos modelos de protesis transcateter (Edwards y Medtronic CoreValve). El modelo Edwards se implanta por via transfemoral y transapical; la Medtronic CoreValve ha tenido como via de acceso la transfemoral con alguna experiencia por via transapical. Con ambos modelos se han observado buenos resultados, progresivamente mejores, en registros individuales y multicentricos. Los resultados pendientes del estudio aleatorizado PARTNER determinaran el verdadero papel de la protesis transcateter en diferentes contextos. Nuevos modelos (Direct Flow, Sadra Lotus, HLT) estan en diferentes estadios de evaluacion clinica, dispuestos a incrementar el arsenal de esta nueva tecnologia que, sin duda, tendra un impacto muy importante en el tratamiento de la estenosis valvular aortica severa degenerativa.