Imagerie de la dissection aortique de type B : ce que veut savoir le chirurgien avant et après l'intervention

Resume Les dissections aortiques de type B sont des pathologies graves avec une survie a 5 ans comprise entre 60 et 80 %. Bien que relevant classiquement d’un traitement medical, une chirurgie peut s’averer necessaire au stade aigu/subaigu ou chronique dans les formes compliquees de la maladie. L’imagerie, principalement tomodensitometrique, est indispensable dans la selection des patients a operer, la preparation de l’intervention et le suivi post-therapeutique. Les points essentiels de son interpretation doivent donc etre connus des specialistes en charge de ces patients. La malperfusion d’organe est la complication aigue la plus frequente, confirmee par l’imagerie et/ou la biologie. La dilatation anevrysmale du faux chenal est la complication chronique la plus frequente, avec prise en charge chirurgicale indiquee generalement au-dela de 55 mm de diametre axial. Le traitement endovasculaire tend a supplanter la chirurgie ouverte : il necessite des mesures precises et un reperage des portes d’entrees (interet de l’angio-IRM 4D).