Comentario del CEIPV a la actualización de las Guías Europeas de Prevención Vascular en la Práctica Clínica

espanolPresentamos la adaptacion para Espana de la actualizacion de las Guias Europeas de Prevencion Vascular. En esta actualizacion se hace mayor enfasis en el abordaje poblacional, especialmente en la promocion de la actividad fisica y de una dieta saludable mediante politicas alimentarias y de ocio y transporte activo en Espana. Para estimar el riesgo vascular, se destaca la importancia de recalibrar las tablas que se utilicen, adaptandolas a los cambios poblaciones en la prevalencia de los factores de riesgo y en la incidencia de enfermedades vasculares, con particular atencion al papel de la enfermedad renal cronica. A nivel individual resulta clave el apoyo personalizado para el cambio de conducta, la adherencia a la medicacion en los individuos de alto riesgo y pacientes con enfermedad vascular, la promocion de la actividad fisica y el abandono del habito tabaquico. Ademas, se revisan los ensayos clinicos recientes con inhibidores de PCKS9, la necesidad de simplificar el tratamiento farmacologico de la hipertension arterial para mejorar su control y la adherencia al tratamiento. En los pacientes con diabetes mellitus 2 y enfermedad vascular o riesgo vascular alto, cuando los cambios de estilo de vida y la metformina resultan insuficientes, deben priorizarse los farmacos con demostrado beneficio vascular. Por ultimo, se incluyen pautas sobre enfermedad arterial periferica y otras enfermedades especificas, y se recomienda no prescribir antiagregantes en prevencion primaria. EnglishWe present the adaptation for Spain of the updated European Cardiovascular Prevention Guidelines. In this update, greater stress is laid on the population approach, and especially on the promotion of physical activity and healthy diet through dietary, leisure and active transport policies in Spain. To estimate vascular risk, note should be made of the importance of recalibrating the tables used, by adapting them to population shifts in the prevalence of risk factors and incidence of vascular diseases, with particular attention to the role of chronic kidney disease. At an individual level, the key element is personalised support for changes in behaviour, adherence to medication in high-risk individuals and patients with vascular disease, the fostering of physical activity, and cessation of smoking habit. Furthermore, recent clinical trials with PCSK9 inhibitors are reviewed, along with the need to simplify pharmacological treatment of arterial hypertension to improve control and adherence to treatment. In the case of patients with type 2 diabetes mellitus and vascular disease or high vascular disease risk, when lifestyle changes and metformin are inadequate, the use of drugs with proven vascular benefit should be prioritised. Lastly, guidelines on peripheral arterial disease and other specific diseases are included, as is a recommendation against prescribing antiaggregants in primary prevention.