Utilidad de la urodinámica en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina mixta con slings suburetrales

espanolOBJETIVO: Los resultados urodinamicos en casos de slings suburetrales (SUS) son contradictorios. Valoramos una serie de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo IUE, asociada o no a hiperactividad vesical (HV) sometidas a SUS. METODOS: 42 mujeres incontinentes (edad 62±12 anos) tratadas con SUS (86% TOT, 12% TVT, 2% otros), 36% con correccion simultanea de prolapso pelvico. Se realizo historia clinica y estudio urodinamico (EUD) (pre/postcirugia), segun normas ICS, excepto cuando se especifica. RESULTADOS: Postcirugia la mejoria de la IU fue menor en casos con hiperactividad del detrusor (HD) previa que sin HD (60% vs 81%), y la capacidad vesical (CV) fue menor (123±36 ml) en los casos de incontinencia urinaria mixta (IUM) previa vs sin IUM (241±83 ml) (p=0,004). El descenso de la CV fue mayor con IUM previa (184±92 ml vs 123±36 ml) vs sin IUM previa (240 ±91 ml vs 237±78 ml), siendo la HD mas frecuente en los casos de IUM y HD previa. Hubo disminucion del flujo miccional maximo (p=0,000) (aunque sin repercusion clinica) y del residuo postmiccional (p=0,007) (ambas significativas) postcirugia. Se demostro incremento significativo (p=0,001) de la resistencia uretral (URA: “Urethral Resistance Average”) (12±9 cm H2O vs 15±12 cm H2O), sin llegar a rangos de obstruccion y mejoria de la contractilidad del detrusor (W80-W20) (3±4 Watios/m2 vs 6±17 Watios/m2). CONCLUSION: Se demostraron en nuestra serie peores resultados en los casos de IUM, sometidos a cirugia antincontinencia con SUS. El EUD completo ofrece una mayor fiabilidad pronostica en el tratamiento de la IU en la mujer con SUS. EnglishOBJECTIVE: The urodynamic results in suburethral slings (SS), are contradictory. We evaluate a series on patients with stress urinary incontinence (associated or not with bladder hyperactivity) that underwent suburethral slings (SS) operations. METHODS: 42 women (age 62±12 years) with urinary incontinence underwent suburethral slings (86% TOT, 12% TVT, 2% others), 36% of them with simultaneous pelvic organ prolapse correction. Medical history and a pre and postsurgery urodynamic studies (according to ICS instructions, except when specified) were performed. RESULTS: After surgery, the improvement of urinary incontinence was lower in patients with previous detrusor hyperactivity (DH) than without DH (60% vs 81%), and the bladder capacity (BC) was lower (123±36 ml) in patients with previous mixed urinary incontinence (MUI) versus no MUI (241±83 ml) (p=0.004). The decrease of BC was higher with previous MUI (184±92 ml vs 123±36 ml) versus no MUI (240±91 ml vs 237±78 ml), and the DH was more frequent in previous MUI and DH. There was a significant decrease of maximum flow rate (Qmax) (p=0.000) (although without clinical manifestation), and post void residual urine (p=0.007). We demonstrated a significant increase (p=0.001) of mean urethral resistance (URA): 12±9 cmH2O versus 15±12 cmH2O (without reaching obstruction range), and an improvement of detrusor contractility (W80-20): (3±4 W/m2 vs 6±17 W/m2). CONCLUSION: We demonstrated worst results in MUI in patients with urinary incontinence undergoing SS. The urodynamic study gives a better prognosis reliability in the treatment of female urinary incontinence with SS.