Le traitement orthopédique lyonnais: résultats à long terme (237 patients)

Resume Les resultats du traitement orthopedique lyonnais initialise par Stagnara (trois plâtres suivis d'un corset porte jusqu'a maturite osseuse) ont ete evalues retrospectivement chez 237 patients traites entre 1962 et 1980 pour scoliose idiopathique de l'adolescence. Trois criteres ont defini les mauvais resultats : patients operes, mauvais compliants et aggravation de la courbure initiale de 6° ou plus au dernier examen. L'âge chronologique, l'âge osseux, le signe de Risser, l'angle de Cobb, la gibbosite, la rotation et le type de la courbure ont ete etudies. Dans 70 % (210 patients, 256 courbures) les resultats sont bons. Le traitement est effectif sur l'angle et la gibbosite, pas sur la rotation et l'effet se maintient dans le temps. Dans 30 % les resultats sont mauvais. Dix patients (3 %) ont ete operes. Cinquante-trois patients (18 %) n'ont pas adhere au traitement. Vingt-sept patients (9 %, 32 courbes) sont mauvais repondants au traitement. Une reduction sous plâtre et corset inferieure a 50 % de l'angle initial, les formes thoraciques et double-majeures, des indications limites, expliquent ces resultats. Le traitement a ralenti l'evolutivite de la courbure, ameliore la gibbosite, n'a pas eu d'effet sur la rotation et l'effet n'est pas maintenu dans le suivi. Cela souligne l'interet d'un depistage precoce, d'indications therapeutiques strictes et d'un suivi regulier.