Patrón de tratamiento de la enfermedad de Alzheimer con inhibidores colinesteràsicos (estudio TRAIN)

Objetivos. Describir la relacion entre el nivel de deterioro cognitivo en la enfermedad de Alzheimer y el uso de inhibidores colinesterasicos (IChE) en las consultas de neurologia, geriatria y psiquiatria, y caracterizar el perfil clinico de estos pacientes. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico, multicentrico y transversal. Se incluyeron pacientes consecutivos de consultas externas con diagnostico de enfermedad de Alzheimer segun criterios del Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, cuarta edicion, en tratamiento con rivastigmina, donepecilo o galantamina, solo o asociado a memantina, en los ultimos seis meses. El periodo de reclutamiento duro tres meses. En una visita unica se determino el farmaco utilizado, dosis, test minimental, impresion clinica global-mejoria global e impresion clinica global-gravedad de la enfermedad. Se seleccionaron 1.940 pacientes de consultas de neurologia, psiquiatria y geriatria de todo el pais. Se analizaron posibles diferencias en los habitos de prescripcion entre los diferentes especialistas, y la relacion entre deterioro cognitivo y tipo de farmaco utilizado. Resultados. La edad media de los pacientes era de 77 ± 6,6 anos, un 62% mujeres, con una media en el test minimental de 17,4 ± 5,5. El minimental era similar en los pacientes tratados con rivastigmina (18,02 ± 5,23), donepecilo (17,08 ± 5,54) o galantamina (17,34 ± 5,38). En los pacientes tratados con memantina asociada a un IChE, el minimental era significativamente inferior (11,44 ± 5,68) (p < 0,0001). Las dosis de los diferentes IChE utilizadas por los especialistas fueron similares. Un mayor porcentaje de pacientes tenia dosis maximas de donepecilo (81%) frente a rivastigmina (43%) y galantamina (67%). Conclusiones. Los habitos de utilizacion de IChE en la enfermedad de Alzheimer son similares entre los diferentes especialistas implicados (neurologos, geriatras, psiquiatras). No habia relacion entre el grado de deterioro y el farmaco elegido, excepto en el caso de la memantina.