Relais oral de la ciclosporine A en transplantation rénale

La ciclosporine A est un des medicaments immunosuppresseurs les plus utilises depuis une quinzaine d’annees. Le Sandimmun® est remplace par le Neoral®, nouvelle forme galenique developpee par le laboratoire Novartis. Afin d’evaluer l’eventuelle survenue de nouveaux effets indesirables, nous avons mene une etude retrospective comparative chez des patients greffes renaux stables ayant eu un relais de traitement de Sandimmun® a Neoral®. Notre etude porte sur 59 patients suivis au CMC Foch et au CHU de Bicetre. Pour la majorite d’entre eux, le relais n’a pas entraine l’aggravation des effets indesirables, et nous avons egalement observe une diminution des doses de ciclosporine A de 2,5 % (269 mg/j sous Sandimmun®, 262,5 mg/j sous Neoral®). Cependant, six patients ont developpe une hypertension et une hyperuricemie depuis qu’ils sont traites par Neoral®. Nous pensons que le suivi de la concentration residuelle en ciclosporine A, qui est suffisant lors du traitement par Sandimmun®, pourrait etre complete par la mesure de la concentration maximale en ciclosporine A lors de l’apparition d’une hypertension arterielle ou d’une nephrotoxicite liee a l’emploi du Neoral®.