Lupus érythémateux et atteinte unguéale : revue de la littérature

Resume Introduction Les anomalies ungueales dans le lupus erythemateux (LE) sont peu etudiees. L’objectif de ce travail est de repertorier le type et la frequence des lesions ungueales rapportees chez des patients lupiques. Materiel et methode Une revue systematique de la litterature a ete realisee en interrogeant la base de donnees MEDLINE avec les mots-cles « lupus erythematosus » et « nail ». Resultats Deux cent quatre-vingt-sept patients presentant des anomalies ungueales ont ete colliges, dont 55,1 % de femmes, d’âge moyen 32,2 ± 11 ans. Les atteintes ungueales et peri-ungueales les plus frequemment rapportees ont ete les accentuations du relief longitudinal (83 patients ; 28,9 %), un erytheme peri-ungueal (62 patients ; 21,6 %), une onycholyse (60 patients ; 20,9 %), une melanonychie (34 patients ; 11,8 %) et une dyschromie (33 patients ; 11,5 %). Une association statistiquement significative entre la presence d’une onycholyse et d’un erytheme peri-ungueal, d’une part, et l’activite de la maladie, d’autre part, a ete mise en evidence (respectivement 33 (38,8 %) et 26 (30,6 %) patients sur 85 avec maladie active contre 3 (5,8 %) et 4 (7,7 %) patients sur 52 avec maladie non active, p  Discussion Aucune atteinte ungueale decrite dans la litterature ne permet d’etablir specifiquement un diagnostic de LE. En effet, ces atteintes ungueales peuvent survenir en dehors du LE, notamment dans d’autres collagenoses. Leur diagnostic est toutefois important car elles peuvent constituer le point d’entree dans la maladie et certaines semblent etre l’indicateur d’une maladie plus active. Les onychomycoses sont un facteur de confusion frequent chez ces patients immunodeprimes mais potentiellement sous-estime, par absence de recherche systematique.