Anisakiase : une parasitose que le chirurgien doît connaître

Resume Introduction. – L'anisakiase est une parasitose acquise lors de la consommation de poisson cru ou peu cuit. Elle peut etre a l'origine de manifestations allergiques ou de douleurs abdominales. Sa frequence est en augmentation depuis dix ans en Europe. But de l'etude. – Analyser un groupe de malades qui ont presente un tableau de douleur abdominale avec ileite et/ou colite et etudier la possible implication etiologique de ce parasite. Materiel et methode. – Sur une periode de trois mois, 28 patients ont ete hospitalises pour douleur abdominale aigue avec un diagnostic d'ileite ou de colite a l'imagerie, l'endoscopie ou a l'occasion d'une exploration chirurgicale. Une serologie specifique pour Anisakis spp. a ete realisee dans tous les cas. Resultats. – Quatorze patients ont ete operes, dont sept ont eu une resection intestinale (2 ileites eosinophiliques, 3 colites eosinophiliques, 1 ileite non specifique et 1 maladie de Crohn). Une biopsie endoscopique a permis le diagnostic de colite eosinophilique chez un patient non opere. Quatorze patients ont ete diagnostiques sur les donnees de l'imagerie montrant une ileite ou une colite, trois patients presentaient une occlusion intestinale et un patient un tableau d'appendicite. La serologie a ete positive dans 89 % des cas (25 patients), negative deux fois et ininterpretable pour un malade. L'evolution a ete constamment favorable. Conclusion. — L'atteinte intestinale par Anisakis spp. est une cause d'abdomen aigu. Le chirurgien doit y penser, notamment s'il existe un antecedent de consommation de poisson cru associe a une ileite ou a une colite radiologique ou endoscopique. La disparition spontanee ou l'extraction endoscopique du nematode permet une guerison dans tous les cas. La certitude diagnostique peut imposer l'abstention therapeutique.