Hémorragie infraclinique des adénomes hypophysaires non fonctionnels, une entité distincte de l’apoplexie

Introduction La prevalence et les facteurs de risques de l’hemorragie infraclinique (HI) des adenomes hypophysaires non fonctionnels (ANF) restent controverses. L’objectif principal de notre etude est d’evaluer l’incidence des HI, puis secondairement d’identifier les facteurs de risque et l’impact sur les fonctions hypophysaires au diagnostic. Patients et methodes Etude retrospective incluant 95 patients adultes asymptomatiques presentant un ANF confirme par IRM hypophysaire et bilan endocrinologique de janvier 2012 a decembre 2014. Apres exclusion des patients presentant une apoplexie hypophysaire ou des donnees manquantes, 64 patients etaient eligibles. L’HI etait definie comme la presence d’un saignement au sein de l’adenome hypophysaire visible a l’IRM hypophysaire relue en insu par un senior de neuroradiologie. La population a ete divisee en 2 groupes basee sur les resultats de l’IRM, groupe temoin et groupe HI afin d’en determiner les facteurs de risque. Resultats L’HI a ete diagnostiquee chez 22 patients (34,38 %). Aucun facteur de risque comprenant : âge, sexe, taille de la tumeur, hypertension arterielle, diabete, cancer, prise d’anticoagulant, d’antiagregant plaquettaire ou d’agoniste dopaminergique, n’a pu etre mis en lien avec l’HI. Au diagnostic, les deficits hypophysaires etaient statistiquement plus important dans le groupe HI (45,45 %) que dans le groupe temoin (19,04 %) ( p  = 0,04), dont 27,2 % de panhypopituitarisme (minimum 3 lignees atteintes) dans le groupe HI contre 11,9 % groupe temoin. Conclusion L’HI des ANF a ete observee dans 34,38 % sans qu’aucun facteur de risque ne puisse y etre associe. Lors du diagnostic, les deficits hypophysaires etaient statistiquement plus important chez les patients avec HI.