Terapia com sulfato de magnésio no controle e prevenção de convulsões associadas a pacientes com pré-eclâmpsia / Magnesium sulfate therapy in the control and prevention of seizures associated with patients with pre-eclampsia

INTRODUCAO: A pre-eclâmpsia e a eclâmpsia sao doencas conhecidas com risco de vida que afetam mais de 8% de todas as gravidezes em todo o mundo, com efeitos substanciais na saude materna e neonatal. Juntas, essas doencas sao responsaveis por 40.000 mortes maternas anuais em todo o mundo. O sulfato de magnesio (MgSO4) e considerado o medicamento de primeira linha para o tratamento de pre-eclâmpsia grave e eclâmpsia, sendo classificado como seguro, eficaz e de baixo custo. Esse medicamento pode ser empregado em dois regimes principais, o de Pritchard e Zuspan, que requerem equipe experiente e infraestrutura para a administracao correta de MgSO4 e adequado monitoramento de toxicidade. Apesar da sua importância, os dados sobre a eficacia de regime de dose de ataque no contexto de profilaxia convulsiva na pre-eclâmpsia grave sao limitados a alguns pequenos estudos. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo compreender a Terapia com Sulfato de Magnesio no controle e prevencao de convulsoes associadas a pacientes com pre-eclâmpsia. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisao sistematica da literatura dos ultimos 10 anos realizada nas bases de dados PubMed utilizando os descritores “(eclampsia AND seizures) AND magnesium sulfate therapy”. Ao final da busca, foram considerados elegiveis dentro dos objetivos do presente trabalho 18 artigos escritos em ingles, espanhol e portugues. RESULTADOS: De acordo com a literatura pesquisada, a grande maioria dos autores recomenda que o tratamento encurtado de pre-eclâmpsia na prevencao de convulsoes com MgSO4 e tao eficaz quanto o prolongado e resulta em menos efeitos negativos, reducao dos gastos e da monitorizacao medica. DISCUSSAO: Na Eclâmpsia a conduta e essencial para um desfecho positivo, assim, ao compararmos estudos com sulfato de magnesio via intravenoso (Zuspan) e intramuscular (Dhaka), observou-se que no grupo de mulheres sob o uso de Zuspan, mais bebes tinham o escore de Apgar baixo (<7) a 1 minuto, alem de mais bebes hipotonia. Alem disso, nos estudos concluiu-se que ambos os regimes de 24h e 12h possuiam similares taxas de eficacia quanto ao manejo da eclâmpsia, com extensao de uma subjetiva internacao hospitalar mais curta na associada a intervalos de 12h, nao sendo possivel, contudo, chegar a um consenso. E necessario ainda ter em vista possiveis contra indicacoes dessa droga, ressaltando casos de miastenia gravis (MG) , reforcando o uso de fentoina como um metodo aceitavel para o manejo da eclâmpsia nesses pacientes CONCLUSAO: Constata-se que o sulfato de magnesio se configura como padrao ouro para o tratamento, embora nao esteja determinada a duracao minima do tratamento. Alem disso, atesta-se que a reducao da dose do sulfato de magnesio e tao eficiente quanto a dosagem padrao, alem de maior seguranca quanto a intoxicacao. Assim, faz-se necessario estudos mais aprofundados, controlados e amplos acerca do melhor regime e dose a ser adotado.