Childhood Actinomycosis: Report of Two Cases

Les auteurs relatent deux cas d'actinomycose chez l'enfant: une localisation thoracique et l'autre retroperitoneale. Ils insistent sur les difficultes du diagnostic avant la periode d'extension parietale avec fistule cutanee et les ecoulements caracteristiques granuleux et jaunâtres. Les difficultes sont en fait dues a: - La rarete de l'actinomycose viscerale specialement chez l'enfant; - La lesion a un aspect similaire a une tumeur de telle sorte qu'un bilan pre-operatoire extensif est indispensable (echographie, scanner, echographies repetees permettant de guider une biopsie a l'aiguille) et encore ce bilan peut ne pas obligatoirement conduire au diagnostic correct. Une biopsie chirurgicale pourra confirmer frequemment le diagnostic, eventuellement evoque anterieurement. - La necessite d'utiliser des tests vraiment specifiques pour une identification correcte de la mycose est etablie. A cause de cela, une actinomycose viscerale doit etre suspectee en cas de pseudotumeur pseudo-inflammatoire de facon a guider les etudes microbiologiques et pathologiques. Quoique ce diagnostic soit rare, on doit toutefois l'evoquer et lorsqu'il est fait, envisager un traitement prolonge avec penicilline ce qui amene generalement une guerison complete.