Performance du GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose pleurale à Brazzaville : étude préliminaire

Introduction Le diagnostic de la tuberculose pleurale reste un reel defi, car il repose sur l’histopathologie et la culture des tissus pleuraux qui impliquent une procedure invasive, une expertise et des equipements appropries souvent indisponibles dans nos unites de soins. Le GeneXpert MTB RIF a ete largement evalue sur les expectorations mais les donnees sur ses performances dans la tuberculose pleurale sont rares. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la performance du GeneXpert MTB RIF dans le diagnostic de la tuberculose pleurale au Congo. Methodes Les patients consentants, presentant une pleuresie exsudative lymphocytaire ont ete soumis a une ponction biopsie pleurale. Les prelevements ont fait l’objet d’analyses : GeneXpert MTB RIF pour le liquide pleural et l’histopathologie pour les fragments biopsiques de la plevre. La sensibilite, specificite, la VPP et la VPN du GeneXpert MTB RIF sur le liquide pleural dans le diagnostic de la tuberculose pleurale ont ete calculees en utilisant histopathologie des pieces biopsiques pleurales comme gold standard. Resultats Sur les 42 patients inclus, 25 soit 59,52 % avaient une analyse histopathologique confirmant la tuberculose. Le GeneXpert MTB RIF a permis d’isoler le Mycobacterium tuberculosis chez 5 cas/25 soit 20 % d’entre eux. La sensibilite et la specificite etaient respectivement de 20 %, 100 %. La VPP et la VPN etaient respectivement de 100 % et 45, 95 %. Conclusion Le test du GeneXpert MTB RIF presente des limites dans le diagnostic de la tuberculose pleurale. Au vu de ces resultats il ne serait pas judicieux de l’utiliser comme seul moyen de diagnostic de la tuberculose pleurale.